從早期只能“一層層掃描”的單排 CT，到后來常規(guī)應(yīng)用的16排、64排，再到如今的320排寬體超高端CT、雙源超高端CT，甚至近兩年大火的光子計(jì)數(shù)CT(PCCT)，CT技術(shù)的發(fā)展演進(jìn)已經(jīng)超乎想象。影像設(shè)備越做越強(qiáng)，但臨床一線卻長(zhǎng)期面對(duì)一個(gè)真實(shí)矛盾——

醫(yī)生對(duì)精準(zhǔn)影像的需求不斷提升，而傳統(tǒng)設(shè)備在復(fù)雜條件下難以兼顧清晰度、劑量與穩(wěn)定性。

在實(shí)際診療中，不論是冠脈CTA、腫瘤檢查，還是兒童低劑量掃描，醫(yī)生都越來越依賴更細(xì)的結(jié)構(gòu)、更清晰的對(duì)比、更穩(wěn)定的圖像。然而，傳統(tǒng)探測(cè)器(EID)已經(jīng)接近物理極限，進(jìn)一步提升分辨率往往意味著更高噪聲、更高劑量，甚至成像不穩(wěn)定。PCCT雖引領(lǐng)技術(shù)前沿，但高成本、高算力、高操作門檻，讓它短期內(nèi)難以在各級(jí)醫(yī)院普及。那么，在PCCT廣泛可及，普遍適用之前，有沒有一種CT，既能實(shí)現(xiàn)接近光子計(jì)數(shù)級(jí)別的清晰度，又能真正做到在每一家醫(yī)院、每一個(gè)場(chǎng)景都穩(wěn)定適用?

近日，獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)認(rèn)證并正式國(guó)產(chǎn)上市的 Aquilion ONE / INSIGHT Edition(INSIGHT Pioneer)，正在打破“寬度與精度”、“精度與效率”、“效率與穩(wěn)定”之間的長(zhǎng)久失衡，這一設(shè)備由世界寬體CT開創(chuàng)者佳能醫(yī)療推出。

佳能醫(yī)療在2007年推出全球首款16cm寬體探測(cè)器CT，為心、腦兩個(gè)部位的精準(zhǔn)成像帶來了革命性技術(shù)，也為寬體CT技術(shù)路線奠定了行業(yè)基礎(chǔ)。此次推出的INSIGHT Pioneer則在這一架構(gòu)上進(jìn)一步突破了物理極限。依托基于超高分辨率CT數(shù)據(jù)訓(xùn)練的深度學(xué)習(xí)重建技術(shù)(PIQE)，系統(tǒng)在16cm寬覆蓋下實(shí)現(xiàn)了接近微米級(jí)的細(xì)節(jié)呈現(xiàn)。值得一提的是，這一設(shè)備與佳能醫(yī)療光子計(jì)數(shù)CT使用同源的超大規(guī)模訓(xùn)練數(shù)據(jù)集(百萬(wàn)級(jí)4K圖像)，這讓原本屬于UHR-CT和PCCT的微米級(jí)細(xì)節(jié)能力，以更可控、更易用的方式走進(jìn)普通科室的日常檢查場(chǎng)景。該設(shè)備推出后，已獲得美國(guó) Aunt Minnie“年度最佳新放射學(xué)設(shè)備獎(jiǎng)”與德國(guó)“iF設(shè)計(jì)獎(jiǎng)”等國(guó)際認(rèn)可。

業(yè)內(nèi)首款16cm光譜成像CT

一次心跳完成心臟光譜成像

在寬體CT技術(shù)路線上持續(xù)探索，INSIGHT Pioneer在業(yè)內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)了16cm全覆蓋的光譜成像，進(jìn)一步拓寬了傳統(tǒng)CT的應(yīng)用范圍，對(duì)于一些臨床難診疾病，如心血管、腫瘤、卒中等，將大幅提升診斷的精度和效率。

隨著心血管疾病高發(fā)，冠脈CT已成為重要檢查手段。然而，對(duì)于心率較快、節(jié)律不穩(wěn)定或需要綜合評(píng)估的患者，傳統(tǒng)成像往往需要多次掃描才能完成形態(tài)與功能判斷。ONE-Beat單心動(dòng)周期光譜成像使檢查流程更清晰，信息更集中，在一次掃描內(nèi)即可同時(shí)獲得冠狀動(dòng)脈、心肌、瓣膜的形態(tài)、功能及運(yùn)動(dòng)信息，充分滿足臨床精準(zhǔn)診斷的需求。業(yè)內(nèi)專家表示，隨著多參數(shù)合一的影像模式逐步落地，心臟CT有望從單純的血管檢查，轉(zhuǎn)向更加系統(tǒng)的心臟疾病評(píng)估，在胸痛中心建設(shè)、急診決策及復(fù)雜心臟病管理等領(lǐng)域展現(xiàn)新的應(yīng)用價(jià)值。

一直以來，光譜成像被視為高端功能，但在實(shí)際工作中往往因觸發(fā)條件復(fù)雜、操作流程差異大、覆蓋范圍有限等原因未能充分發(fā)揮價(jià)值。16cm寬體探測(cè)器以及基于人工智能的自動(dòng)化工作流，突破了這些限制，可以在一次掃描中就能獲取完整器官的連續(xù)光譜數(shù)據(jù)，使光譜檢查更符合日常CT操作習(xí)慣，便于在常規(guī)診療中應(yīng)用。

“寬覆蓋 +超高清”

提升冠脈支架及微小結(jié)構(gòu)可視化能力

冠狀動(dòng)脈支架主要用于治療冠心病，隨著我國(guó)心血管疾病高發(fā)，支架植入已經(jīng)成為最常見的治療手段之一。但隨之而來的是術(shù)后支架內(nèi)再狹窄、支架內(nèi)血栓、鈣化加重等風(fēng)險(xiǎn)如何準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)的臨床難題。支架術(shù)后影像評(píng)估一直以來是CT最具有挑戰(zhàn)的場(chǎng)景，囿于空間分辨率不足、金屬偽影等因素，傳統(tǒng)CT在顯示小于5mm的支架時(shí)，邊緣容易模糊、內(nèi)腔結(jié)構(gòu)不連續(xù)、鈣化旁軟斑塊被暈狀偽影掩蓋。在支架數(shù)量多、支架細(xì)、鈣化重或心率不穩(wěn)的患者中，這些問題更加突出。這不僅影響術(shù)后隨訪，更關(guān)系到是否能準(zhǔn)確識(shí)別危險(xiǎn)變化，及時(shí)干預(yù)。

INSIGHT Pioneer利用PIQE技術(shù)，首次實(shí)現(xiàn)了“16cm寬覆蓋 +超高分辨率”在同一CT系統(tǒng)上兼得。它能顯著銳化支架輪廓，有效抑制金屬偽影與硬化偽影。即便在多枚支架重疊、支架內(nèi)徑細(xì)小、嚴(yán)重鈣化或心率波動(dòng)的復(fù)雜病例中，依然能清晰顯示支架內(nèi)腔通暢情況及貼壁斑塊性質(zhì)。這意味著，醫(yī)生在手術(shù)規(guī)劃、介入治療和術(shù)后隨訪中，都能更可靠地依賴CT來確認(rèn)結(jié)構(gòu)變化。日本仙臺(tái)厚生醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師Shitaro Honda在實(shí)際應(yīng)用中反饋：“PIQE使直徑2.25mm的細(xì)小支架也能清晰呈現(xiàn)，能更清晰地顯示血管。”

(左圖為常規(guī)圖像，右圖為應(yīng)用PIQE技術(shù)后的超高清圖像)

不僅如此，16cm單器官覆蓋結(jié)合0.24s單圈機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度，突破了傳統(tǒng)心臟掃查對(duì)特殊人群的限制，讓心率不齊、高心率、老年患者和房顫病人以及兒童也能輕松完成掃查，并在降低劑量的同時(shí)，保障圖像質(zhì)量。

胰腺癌被稱為“癌中之王”，早期病灶往往呈現(xiàn)等密度，且解剖位置深，極易漏診。傳統(tǒng) CT 因軟組織對(duì)比度與分辨率的相互制約，難以捕捉胰管的微小截?cái)嗷蚓窒扌元M窄。依托 PIQE的高空間分辨率與低噪聲特性，INSIGHT Pioneer 能夠捕捉到胰腺實(shí)質(zhì)的細(xì)微紋理改變及胰管的早期形態(tài)學(xué)變化。在一位早期胰腺癌患者的影像(下圖)中，胰管出現(xiàn)細(xì)微中斷，且上下游胰管呈現(xiàn)連續(xù)而清晰的形態(tài)，基于這一隱匿性病變的識(shí)別，臨床在進(jìn)一步檢查中將其證實(shí)為早期胰腺癌。這樣的胰管變化，在傳統(tǒng) CT上幾乎不可能這么清楚。

掃描更快、流程更輕

為高通量繁忙醫(yī)院減負(fù)

在大部分醫(yī)院，CT掃描不僅要看得清，更要掃得穩(wěn)、掃得快。現(xiàn)實(shí)中，繁忙的急診夜班、技師經(jīng)驗(yàn)差異、患者無法配合等因素，常造成掃描定位不準(zhǔn)、重復(fù)掃描與工作流負(fù)擔(dān)。

INSIGHT Pioneer內(nèi)置的INSTINX迅捷平臺(tái)，通過仿生天眼AI定位(3D Landmark)實(shí)現(xiàn)亞毫米級(jí)自動(dòng)定位，可將操作流程精簡(jiǎn)約40%;同時(shí)，AI協(xié)議匹配系統(tǒng)基于十萬(wàn)級(jí)臨床數(shù)據(jù)訓(xùn)練，能自動(dòng)為不同體型、部位和條件的患者匹配最佳參數(shù)，使圖像穩(wěn)定性不再依賴技師經(jīng)驗(yàn)，參數(shù)準(zhǔn)確率達(dá)97%。在日本白壽寺醫(yī)院的應(yīng)用中，放射技術(shù)科主任Hiroyuki Yamaguchi認(rèn)為，借由3D Landmark對(duì)解剖標(biāo)識(shí)的自動(dòng)識(shí)別，系統(tǒng)能夠自動(dòng)規(guī)劃掃描參數(shù)，使“任何技師都能輕松獲得穩(wěn)定一致的成像結(jié)果”。

INSIGHT的推出，為臨床重點(diǎn)疾病領(lǐng)域帶來了新的解法，也讓一些過去被應(yīng)用于科研探索的先進(jìn)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了臨床常規(guī)化應(yīng)用，以更加經(jīng)濟(jì)、高效的方式助力臨床醫(yī)療的發(fā)展。據(jù)了解，INSIGHT 已在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院投入使用，并開展多項(xiàng)臨床試驗(yàn)。近期，北京協(xié)和醫(yī)院也完成了該型號(hào)的裝機(jī)，更多臨床應(yīng)用場(chǎng)景正在展開。