9月28日，第八屆“金穗婦產(chǎn)科”論壇暨2024年廣州婦科腫瘤峰會暨第二期ESGE國際婦瘤大師培訓(xùn)班在廣州舉行。論壇由廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會、中國抗癌協(xié)會中西整合卵巢癌專委會主辦，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心承辦。本次論壇匯集國內(nèi)外婦科腫瘤權(quán)威專家，發(fā)布了女性宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病的最新研究進(jìn)展和診療理念。

宮頸癌：重新定義陰道旁組織，打破既往手術(shù)禁忌證

宮頸癌的發(fā)病率是婦科三大惡性腫瘤之首，主要治療手段包括手術(shù)、放療、化療。根治性子宮切除術(shù)是婦科惡性腫瘤中的標(biāo)桿性手術(shù)。

“宮頸癌手術(shù)到現(xiàn)在有100多年歷史，但我們對其中的一些解剖還沒有充分的認(rèn)識，有可能增加手術(shù)中損傷或出血的風(fēng)險(xiǎn)。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心副主任、副院長堯良清在本次論壇中提出了陰道旁組織的重新定義。他表示，此前學(xué)界對于陰道旁組織一直沒有清晰定義。堯良清團(tuán)隊(duì)今年在國際雜志上發(fā)表了對陰道旁組織的重定義，認(rèn)為是陰道旁的韌帶，里面其實(shí)有纖維組織、血管和神經(jīng)。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心副主任、副院長堯良清

對陰道旁組織的重新定義有可能打破既往相對晚期的宮頸癌的手術(shù)禁忌證。受放療設(shè)備有限的制約，邊遠(yuǎn)、落后地區(qū)宮頸癌患者治療手段的選擇有限；根治性子宮切除術(shù)復(fù)雜、難度大，并沒有得到很好的普及，僅有一些大醫(yī)院的高級別醫(yī)生掌握，偏遠(yuǎn)、落后地區(qū)或者醫(yī)療資源不太發(fā)達(dá)的地區(qū)，宮頸癌患者獲得手術(shù)治療有一定困難。“在明確解剖結(jié)構(gòu)以后，這一類手術(shù)就有可能得到推廣，是原來因?yàn)椴∏榉制谳^晚沒有機(jī)會做手術(shù)、所在地區(qū)又缺乏放療設(shè)備的患者，有了治療的機(jī)會。”

卵巢癌：精準(zhǔn)治療下的“三駕馬車”改善患者五年生存率

除了宮頸癌，女性另一腫瘤卵巢癌被稱為是“沉默的殺手”，其五年生存率不足40%。在卵巢癌診療上，有三個(gè)為人熟知的“70%”：70%的患者確診時(shí)已經(jīng)是晚期；70%的患者在接受標(biāo)準(zhǔn)治療三年后會復(fù)發(fā)；接近70%的患者難以跨越5年生存期。數(shù)據(jù)顯示，近年來雖然卵巢癌患者在五年后復(fù)發(fā)概率大幅度下降，但仍有接近10%的患者會在5年后復(fù)發(fā)。

與婦科腫瘤交手30多年，堯良清教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)多年來聚焦晚期卵巢癌手術(shù)的提質(zhì)和優(yōu)化。在他看來，手術(shù)、化療和維持治療是卵巢癌治療的“三駕馬車”，而手術(shù)是奠定患者長期生存的基石。

堯良清教授指出，傳統(tǒng)的治療方案中，手術(shù)切除腫瘤后輔以化療以消除殘留的腫瘤細(xì)胞。但事實(shí)上，有些惡性腫瘤在化療時(shí)會進(jìn)入休眠狀態(tài)，即腫瘤休眠或腫瘤逃逸機(jī)制。這種處于休眠狀態(tài)下的腫瘤細(xì)胞難以清除干凈，極易導(dǎo)致后續(xù)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)影響患者生存率。

堯良清教授表示：隨著創(chuàng)新靶向藥物PARP抑制劑在卵巢癌一線維持治療中的廣泛應(yīng)用，卵巢癌精準(zhǔn)治療大大改善了患者的五年生存率。

據(jù)悉，作為廣州市高層次引進(jìn)人才，堯良清教授此前是復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦瘤科主任，打造了一支國內(nèi)優(yōu)秀的卵巢腫瘤專病團(tuán)隊(duì)。他透露，未來將在廣州婦兒中心打造包括卵巢癌、宮頸癌等在內(nèi)的多個(gè)婦科腫瘤專病團(tuán)隊(duì)，為患者解決疑難問題。